Nebennierenrinden-Unterfunktion

Häufigkeit

Morbus Addison(primäre Nebennierenrinden-Insuffizienz, Hypoaldosteronismus, Addison-Krankheit, Bronzehautkrankheit): Häufigste Form der Nebennierenrinden-Unterfunktion, gekennzeichnet durch einen Mangel an Aldosteron, dem wichtigsten Mineralokortikoid – und Kortisol, dem körpereigenen Kortison. Vor allem Frauen sind betroffen. Unbehandelt ist der Morbus Addison lebensbedrohlich.

Häufig zeigt sich ein Morbus Addison als erstes durch eine Addison-Krise: Ein zunächst nicht erkanntes, langsam zunehmendes Versagen der Nebennieren verschlimmert sich durch eine Infektion oder Verletzung schlagartig. Die Betroffenen trocknen aufgrund starker Brech-Durchfälle innerlich aus, erleiden oft einen Kreislaufzusammenbruch und Bewusstseinsstörungen. Unbehandelt ist die Addison-Krise tödlich, eine Behandlung auf der Intensivstation mit ausreichender intravenöser Flüssigkeitsgabe und hochdosierter Kortisontherapie wendet die Lebensgefahr jedoch rasch ab.

Die Unterfunktion (Insuffizienz) der Nebennierenrinde ist Folge einer Selbstzerstörung der Nebennierenrinde, wodurch die Hormonbildung nachlässt (primäre Nebennieren-Unterfunktion). Aber auch eine Langzeittherapie mit Kortison, Infektionen mit Tuberkulosebakterien, Pilzen oder Viren oder eine Einblutung in die Nebenniere, etwa wenn blutverdünnende Medikamente wie Marcumar® oder Heparin eingenommen werden, können eine Unterfunktion auslösen (sekundäre Nebennierenrinden-Unterfunktion).

Leitbeschwerden

Immer:

• Abgeschlagenheit, körperliche Schwäche und Müdigkeit
• Braunfärbung der Haut
• Schwindel wegen erniedrigtem Blutdruck

Oft:

• Übelkeit und Erbrechen, Gewichtsabnahme
• Abnorme Lust auf Salz
• Psychische Störungen (Reizbarkeit, Verwirrtheit).

Das macht der Arzt

Der Morbus Addison sowie die anderen Unterfunktionszustände der Nebennierenrinde sind gut behandelbar, erfordern jedoch eine lebenslange, sorgfältig austarierte und regelmäßig kontrollierte Hormonersatztherapie. Dosiserhöhungen sind in Stresssituationen wie z. B. bei Infektionen oder außergewöhnlichen körperlichen Belastungen (auch Urlaube) notwendig. Unbehandelt endet die Nebennieren-Unterfunktion tödlich, unterbehandelt drohen Addison-Krisen.